Dzieci z przerośniętym migdałkiem gardłowym często trafiają na terapię logopedyczną. Zbyt duży migdałek utrudnia oddychanie przez nos – dzieci rozchylają buzię, co osłabia mięśnie warg i języka. W efekcie mogą pojawić się trudności w wymowie, np. seplenienie międzyzębowe.

Najczęściej sama terapia logopedyczna nie wystarczy – trzeba usunąć przyczynę problemu, czyli przerośnięty migdałek.

---

Co to jest migdałek gardłowy?

Migdałek gardłowy, zwany trzecim, to skupisko tkanki limfatycznej zawierającej komórki niszczące drobnoustroje i produkujące przeciwciała. Razem z migdałkami podniebiennymi i innymi mniejszymi tworzy pierścień chłonny gardłowy (Waldeyera) – naturalną barierę ochronną organizmu.

Znajduje się w nosowej części gardła, za podniebieniem miękkim i języczkiem, dlatego nie jest widoczny przy patrzeniu do wnętrza ust.

---

Czym jest przerost migdałka?

Przerost (adenoidalny) to nadmierny rozrost tkanki adenoidalnej w części nosowej gardła. Najczęściej spowodowany jest nawracającymi lub przewlekłymi infekcjami górnych dróg oddechowych, które stymulują tkankę limfatyczną do trwałego powiększenia.

---

Objawy nieprawidłowego migdałka

• Oddychanie przez usta, otwarta buzia, „gapowaty” wyraz twarzy

• Chrapanie w nocy

• Mowa nosowa lub seplenienie międzyzębowe

• Nawracające infekcje uszu, wysięk w jamach bębenkowych, niedosłuch przewodzeniowy

Przerost migdałka może również prowadzić do powstawania perlaka – nagromadzenia złuszczonego naskórka w uchu środkowym, niszczącego jego struktury.

 

Jak stwierdzić przerost?

Konsultacja u otolaryngologa lub foniatry pozwala ocenić migdałek różnymi metodami:

• badanie lusterkiem

• palpacja

• endoskopia

• zdjęcie rentgenowskie

W przypadku zabiegów operacyjnych inne procedury (np. drenaż uszu) mogą być wykonane jednocześnie pod narkozą, minimalizując stres dziecka.

---

Wskazania do usunięcia migdałka

• Upowietrznienie nosa i oddychanie przez usta, szczególnie w przypadku bezdechu sennego

• Zaburzenia drożności trąbek słuchowych i przewlekłe zapalenia uszu

• Niedrożność ujść zatok przynosowych

Migdałek gardłowy u starszych dzieci pełni coraz mniejszą rolę w odporności, więc jego usunięcie nie odbija się negatywnie na zdrowiu dziecka.

---

Jak wygląda zabieg adenotomii?

• Cel: usunięcie nadmiaru tkanki adenoidalnej w nosogardle

• Metoda: specjalnym narzędziem ścina się nadmiar tkanki; zwykle nie wymagane są szwy

• Znieczulenie: najczęściej ogólne (narkoza), rzadko miejscowe

• Po operacji: pierwsze godziny bez jedzenia i picia; przez 5–7 dni ograniczenia diety (bez gorących, drażniących lub twardych pokarmów)

• Pobyt w szpitalu: zwykle krótki, dla bezpieczeństwa i obserwacji

---

Powikłania i okres pooperacyjny

• Powikłania ogólne: infekcje, reakcje na znieczulenie, leki, unieruchomienie

• Powikłania chirurgiczne: rzadkie – krwawienia, uszkodzenia pobliskich struktur

• Możliwe jest ponowne przerosty niewielkiej pozostałej tkanki – w rzadkich przypadkach wymagana readentomia

 

 

Wykorzystano materiał ze strony Centrum Słuchu i Mowy Medincus